正常的育龄期女性，每个月卵巢会产生并排出一枚卵子，经输卵管伞部拾取后，在壶腹部与精子相遇形成受精卵，再通过输卵管到子宫腔。由此可见，输卵管是卵子与精子结合的场所及运送受精卵的通道，输卵管通畅是怀孕的必要条件!!!
而输卵管造影就是用来检查女性输卵管通畅与否的一种方法。那么，是不是所有不孕的患者都需要做输卵管造影呢?
答案是否定的。虽然输卵管通畅是怀孕的必须条件，但却不是唯一条件，自然受孕是一个复杂的生理过程，需要具备以下几个条件：
①卵巢能排出正常成熟的卵子;
②男方精液正常，有足够数量和活力正常的成熟精子;
③精子能顺利进入子宫腔及输卵管;
④输卵管能够捕获卵子，精卵能在输卵管正常结合形成受精卵;
⑤受精卵能顺利进入宫腔，并在发育同步的子宫内膜上着床，并且在卵巢分泌足量的激素水平下生长发育为胚胎。
以上可知，不孕的影响因素有很多，输卵管因素仅仅占20%-30%，所以，在考虑做输卵管造影之前，一般建议首先评估女方卵巢功能以及排卵监测，男方行精液检查。如果以上结果均没有异常，我们建议行输卵管造影。
那么，做了输卵管造影之后，下一步应该怎么做呢?
现在，我就为大家解读一下输卵管造影的结果，以及我们如何根据结果选择合适的治疗方式。
1. 输卵管通畅：如果检查结果提示双侧输卵管通畅，女方卵巢功能可、男方精液正常或轻度异常，不孕年限较长，可考虑人工授精助孕;
2. 输卵管近端堵塞：也就是发生在输卵管间质部或者峡部的阻塞，腹腔镜做通输卵管的可能性不大，建议直接试管婴儿助孕;
3. 输卵管远端堵塞：也就是发生在输卵管伞部的堵塞，如果病人较年轻，卵巢功能可，男方精液正常或轻度异常，可考虑腹腔镜手术，术后6月仍未怀孕者，建议试管婴儿助孕;如果病人不孕因素复杂，如合并子宫内膜异位症、男方严重少弱精症等，或者病人高龄(>35岁)有卵巢储备功能下降的趋势，或者不孕年限较长，建议直接试管婴儿助孕。
4. 输卵管积水：如果病人较年轻，卵巢功能可，男方精液正常或轻度异常，可考虑腹腔镜手术，术后6月未怀孕者，可行试管婴儿助孕;如果病人不孕年限较长、高龄(>35岁)有卵巢储备功能下降的趋势，考虑到手术对卵巢功能可能会有所影响，在病人充分知情同意的情况下，建议直接试管婴儿助孕。如果因输卵管积水造成胚胎种植失败，可手术处理输卵管积水后再行冷冻胚胎移植。
